Durerea în piept este un simptom comun care poate semnala o gamă variată de probleme cardiace și vasculare. Printre aceste afecțiuni se numără infarctul miocardic, stenoza arterială, pericardita, miocardita și ischemia. În acest articol, ne propunem să explicăm importanța ecografiei cardiace și a ecografiei Doppler de carotide în diagnosticarea acestor afecțiuni și prevenirea complicațiilor asociate. Durerea în piept este o senzație neplăcută localizată în zona toracică, caracterizată de diverse intensități și durate. Aceasta poate varia de la o senzație de presiune sau constricție până la senzația de arsură și poate iradia către alte zone ale corpului, precum brațul stâng, maxilarul sau spatele. Trebuie să subliniem că există numeroase cauze posibile pentru durerea în piept, de la probleme cardiace la afecțiuni digestive sau musculare. Iată câteva dintre caracteristicile durerii în piept:

1. Durere de tip anginos: se manifestă ca o senzație de presiune, constricție sau strângere în piept, în special în timpul efortului fizic, iar ameliorarea se produce prin odihnă sau prin administrarea de nitroglicerină. Acest tip de durere poate fi asociat cu angina pectorală, care este cauzată de stenoza (îngustarea) arterelor coronare ce furnizează sânge inimii.
2. Durere retrosternală: este localizată în partea din spate a sternului și poate fi descrisă ca o senzație de arsură sau presiune; poate fi asociată cu afecțiuni precum refluxul gastroesofagian sau inflamația mușchilor și cartilajelor din zona toracică.
3. Durere iradiată: durerea în piept poate să se extindă și să fie resimțită în alte zone, cum ar fi brațul stâng, maxilarul sau spatele, semnalând posibile probleme. Aceasta poate să apară în cazul infarctului miocardic sau al anginei pectorale.
4. Durere însoțită de dispnee: Durerea în piept poate fi însoțită de dificultăți în respirație sau senzația de sufocare. Acest simptom poate fi asociat cu insuficiența cardiacă, care afectează capacitatea inimii de a pompa sânge eficient.

Alte simptome, care pot oferi informații suplimentare cu privire la originea lor, sunt:

• Palpitații cardiace sau ritm cardiac neregulat
• Slăbiciune sau oboseală excesivă
• Transpirație abundentă și senzație de greață
• Vărsături sau durere abdominală superioară
• Dificultăți respiratorii sau senzație de sufocare
• Umflarea picioarelor sau a gleznelor

Posibile cauze ale durerii toracice:

Bolile Cardiovasculare 

Angina: este caracterizată prin senzații de durere sau disconfort în piept, care apar atunci când mușchiul inimii (miocardul) nu primește suficient sânge și oxigen pentru a funcționa în mod corespunzător. Această durere este adesea descrisă ca o senzație de presiune, strângere sau constricție în piept și poate iradia către alte zone, cum ar fi brațul stâng, maxilarul sau spatele. Angina pectorală este adesea declanșată de efort fizic sau stres emoțional și poate fi ameliorată prin odihnă sau medicamente precum nitroglicerina. Aceasta nu provoacă leziuni permanente ale mușchiului inimii.

Infarctul miocardic: cunoscut și sub numele de atac de cord, este o afecțiune în care unul sau mai multe dintre vasele de sânge care furnizează sânge și oxigen inimii se blochează complet. Acest blocaj poate duce la moartea unei părți a mușchiului inimii. Durerea asociată cu infarctul miocardic este similară cu cea a anginei pectorale, dar spre deosebire de angină, durerea nu se ameliorează prin odihnǎ și poate fi însoțită de simptome precum transpirație excesivă, greață și oboseală severă. Infarctul miocardic necesită tratament medical de urgență, deoarece poate provoca leziuni grave ale inimii.

Miocardita: este o afecțiune caracterizată prin inflamația mușchiului inimii. Această inflamație poate fi cauzată de infecții virale, bacteriene sau de reacții autoimune. Simptomele miocarditei pot fi ușoare, moderate sau severe și pot include febră, oboseală și dificultăți în respirație. În cazurile severe, miocardita poate afecta funcția de pompă a inimii și poate duce la insuficiență cardiacă.

Pericardita: este o afecțiune în care sacul subțire care înconjoară inima, numit pericard, devine inflamat sau infectat. Această inflamație poate provoca dureri în piept, asemănătoare cu cele din cazul anginei pectorale. Durerea poate deveni mai intensă atunci când pacientul respiră profund, mănâncă sau se întinde pe spate. Pericardita poate fi cauzată de infecții, boli autoimune sau traumatisme.

Afecțiunile Pulmonare

Pleurezia: cunoscută și sub denumirea de pleurită, reprezintă o afecțiune caracterizată prin inflamația sau iritarea mucoasei care acoperă plămânii (pleura). Această inflamație poate provoca dureri toracice ascuțite sau durere atunci când pacientul tușește, respiră adânc sau strănută. Pleurezia poate fi cauzată de infecții, traume, boli pulmonare sau alte afecțiuni și este adesea însoțită de senzații de disconfort la nivelul pieptului.

Pneumonia: este o infecție a plămânilor care poate provoca dureri toracice, în special atunci când pacientul inspiră adânc sau tușește. Durerea este adesea însoțită de febră, frisoane, tuse și producție de mucus. Pneumonia poate afecta unul sau ambii plămâni și necesită tratament medical pentru a controla infecția.

Embolism Pulmonar: apare atunci când un cheag de sânge sau un alt obiect străin circulă prin sistemul circulator și ajunge în arterele pulmonare, blocând fluxul sanguin către plămâni. Acest lucru poate provoca dureri toracice severe, dificultăți în respirație, palpitații și alte simptome. Embolismul pulmonar este o urgență medicală și necesită tratament imediat pentru a preveni complicații grave.

Astmul: este o afecțiune cronică a căilor respiratorii care poate provoca dureri toracice în timpul episoadelor de exacerbare. Această durere este adesea însoțită de dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și tuse. Astmul poate fi declanșat de factori precum alergeni, exerciții fizice sau expunerea la iritanți. Este o afecțiune care necesită gestionare medicală și tratament pentru a controla simptomele și a preveni episoadele severe.

Tulburările Digestive

BRGE (Boala de Reflux Gastroesofagian): este o afecțiune în care conținutul acid din stomac se întoarce în esofag, provocând iritații și inflamații. Aceasta poate cauza simptome precum arsuri la stomac, regurgitare (alimentele refluează în cavitatea bucală), tuse cronică și dureri în piept. Refluxul poate fi declanșat de factori precum alimentația, poziția în culcare sau excesul de greutate. Durerea este adesea descrisă ca o senzație de arsură sau disconfort în partea superioară a abdomenului sau în piept, în zona cunoscută sub numele de epigastru sau regiunea retrosternală. Această senzație de arsură poate iradia în spate sau în gât.

Hernia hiatală: este o afecțiune în care o parte a stomacului pătrunde în cavitatea toracică prin orificiul esofagian al diafragmei, care ar trebui să mențină stomacul în abdomen. Aceasta poate cauza simptome precum arsuri la stomac, regurgitare, dificultăți în înghițire și dureri în piept. Hernia hiatală poate contribui la reflux gastroesofagian, deoarece permite acidului gastric să se întoarcă în esofag mai ușor decât ar trebui. Durerea asociată cu hernia hiatală este adesea descrisă ca o senzație de arsură sau disconfort retrosternal (în spatele sternului), similară cu arsurile la stomac sau disconfortul din reflux. Durerea poate fi agravată de poziția culcat sau de consumul de alimente.

Problemele Osoase sau Musculare

Întinderea musculară: tusea intensă poate provoca leziuni sau inflamații ale mușchilor și tendoanelor dintre coaste, determinând dureri în piept care persistă și se agravează în timpul activităților fizice. Diagnosticul diferențial al durerii în piept: implică identificarea cauzei subiacente a simptomelor. Medicii efectuează o evaluare atentă pentru a stabili diagnosticul corect, ținând cont de următoarele aspecte:

1. Istoric medical detaliat: se colectează informații cu privire la factorii de risc, istoricul familial și simptomele specifice ale pacientului.
2. Examen fizic: medicul efectuează un examen fizic amănunțit pentru a identifica semne sau indicii care pot sugera o afecțiune cardiacă sau vasculară.
3. Analize de sânge: se realizează teste de sânge pentru a evalua nivelurile de enzime cardiace, markerii inflamatori și alți parametri relevanți.
4. Electrocardiogramă (ECG): un ECG înregistrează activitatea electrică a inimii și poate identifica anomalii cardiace.
5. Ecocardiografie: ecocardiografia este o metodă imagistică neinvazivă ce utilizează ultrasunete pentru a crea imagini detaliate ale inimii, facilitând astfel identificarea posibilelor anomalii structurale sau funcționale ale inimii.

Rolul ecocardiografiei în diagnosticul afecțiunilor cardiace

Ecocardiografia este o modalitate esențială de evaluare a sistemului cardiovascular, furnizând informații detaliate despre structura și funcția inimii. Această tehnică este crucială în diagnosticarea și monitorizarea afecțiunilor cardiace. Iată câteva aspecte esențiale ale rolului ecocardiografiei în diagnosticul acestor afecțiuni:

1. Evaluarea structurii inimii: permite vizualizarea detaliată a structurii inimii, inclusiv a pereților, valvelor cardiace și cavităților atriale și ventriculare. Acest lucru ajută la identificarea eventualelor anomalii structurale precum valvulopatii (probleme ale valvelor cardiace), cardiomiopatii (afecțiuni ale mușchiului cardiac) sau defecte congenitale ale inimii.
2. Evaluarea funcției cardiace: ecocardiografia măsoară și evaluează capacitatea inimii de a pompa sângele în mod eficient. Aceasta permite medicului să identifice probleme precum insuficiența cardiacă sau disfuncția ventriculară.
3. Detectarea ischemiei: poate fi utilizată pentru a evalua fluxul sanguin la nivelul mușchiului cardiac și pentru a detecta zonele de ischemie. Acestea pot fi cauzate de stenoze arteriale sau de embolii și sunt semnificative în evaluarea riscului de infarct miocardic.
4. Monitorizarea post-operatorie: după intervenții precum implantarea de stenturi sau valve cardiace, ecocardiografia poate fi folosită pentru a evalua eficacitatea procedurii și pentru a detecta eventuale complicații.

EcoDoppler și utilitatea diagnosticului stenozei de artere carotide

Eco Dopplerul carotidian este o modalitate esențială de evaluare a arterelor carotide, acestea sunt arterele care furnizează sânge către creier. Stenoza arterială, sau îngustarea arterelor carotide, poate crește semnificativ riscul de accident vascular cerebral (AVC) și alte complicații.

Utilitatea eco Dopplerului carotidian constă în:

1. Detectarea stenozei arteriale: poate identifica îngustările arterelor carotide și poate determina gradul de stenoză. Acest lucru este crucial pentru evaluarea riscului de AVC și pentru planificarea tratamentului adecvat.
2. Evaluarea fluxului sanguin: tehnica Doppler măsoară viteza și direcția fluxului sanguin în arterele carotide, furnizând informații despre eventuale anomalii precum turbulența sau obstrucția.
3. Monitorizarea post-tratament: după intervenții chirurgicale sau alte proceduri pentru deblocarea arterelor carotide, cum ar fi endarterectomia sau angioplastia cu stent, eco Dopplerul carotidian poate fi folosit pentru a verifica eficacitatea procedurii și pentru a identifica eventuale recurențe.

Utilizarea ecografiei în diagnosticarea afecțiunilor cardiace și vasculare poate contribui semnificativ la prevenirea unor complicații grave. Iată câteva exemple de complicații care pot fi prevenite sau gestionate mai eficient prin intermediul ecografiei:

1. Accident vascular cerebral (AVC): detectarea precoce și evaluarea stenozei arterelor carotide pot ajuta la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale ischemice, care pot avea consecințe grave.
2. Insuficiență cardiacă: prin evaluarea funcției cardiace și a structurii inimii, ecocardiografia poate contribui la monitorizarea pacienților cu insuficiență cardiacă și la optimizarea tratamentului lor, împiedicând astfel exacerbarea afecțiunii.
3. Complicații post-operatorii: după intervenții cardiace sau vasculare, ecocardiografia poate fi folosită pentru a detecta complicații precum sângerări sau disfuncții valvulare, permițând astfel intervenții rapide și adecvate.

De ce să te programezi la Gauss Clinics?

• Programarea se face rapid, îți răspundem noi, nu robotul
• Programări disponibile în weekend
• Rezultate concludente, complete și rapide
• Suntem aproape de tine cu o locație centrală și personal gata să preia solicitarea ta
• Rezultate pe înțelesul tău (consultație după primirea rezultatelor)
• Beneficiezi de imagistică de performanță cu funcție Doppler pentru analiza fluxului sangvin din arterele carotide

Telefon programări: 0754 561 945

Bibliografie:

• Chan JSK, Tse G, Zhao H, Luo XX, Jin CN, Kam K, Fan YT, Lee Echocardiography update for primary care physicians: a review. Hong Kong Med J. 2020 Feb;26(1):44-55. doi: 10.12809/hkmj198080. Epub 2020 Feb 12. PMID: 32051329.
• Potter A, Pearce K, Hilmy The benefits of echocardiography in primary care. Br J Gen Pract. 2019 Jul;69(684):358-359. doi: 10.3399/bjgp19X704513. PMID: 31249096; PMCID: PMC6592347.
• Simaan N, Jubeh T, Wiegler KB, Sharabi-Nov A, Honig A, Shahien R. Comparison of Doppler Ultrasound and Computerized Tomographic Angiography in Evaluation of Cervical Arteries Stenosis in Stroke Patients, a Retrospective Single-Center Study. Diagnostics. 2023; 13(3):459. https://doi.org/10.3390/diagnostics13030459
• Reddy YNV, Carter RE, Obokata M, Redfield MM, Borlaug BA. A Simple, Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Circulation. 2018 Aug 28;138(9):861-870. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034646. PMID: 29792299; PMCID: PMC6202181.